発症・治療直後は全身状態が変化しやすく、再度危険な状態になりやすいために生命維持が優先されます。治療後〜14日はベッド上でのリハビリテーションが中心に。
ただし、「廃用症候群」※などを防ぐために、無理のない範囲でベッド周辺でのリハビリテーションを開始します。

※廃用症候群とは？

寝たきり状態や不活動状態が続くことで、筋肉が萎縮し衰え関節が硬くなり骨が委縮し運動機能が衰えた状態のことをいいます。体のさまざまな器官が機能しにくくなり、寝たきりによる床ずれ、深部の静脈に血液のかたまり形成（深部静脈血栓症）、起立性低血圧、感染症などさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

急性期を脱し病態や血圧が安定してきた頃、症状に応じて様々なリハビリテーションが開始されます。基本的には、日常生活を行う上で必要な動作が行えるよう運動機能・嚥下機能・高次脳機能などを改善させるリハビリテーションが中心となります。

回復期で行うリハビリテーション

運動機能に関するリハビリ（理学療法士・作業療法士が担当）

まず、どの程度の運動機能の障害がどこにあるのか、筋力や関節の動く範囲、基本動作がどの程度可能かを評価します。次に基本動作の自立を目指し、様々な練習が始まります。

• ・基本動作の自立……寝返りをうつ、ベッド上で座る、ベッドサイドで立つ、自力で座る、立つ
• ・歩行訓練……バランス獲得、車いすへの移動、杖や歩行器などを用いた歩行練習
• ・応用動作の訓練……手芸や工作、その他の作業
• ・日常動作……食事やトイレ、着替え、入浴動作

これらの動作を安全に行うため、注意点や段取りなどを理解させ、繰り返し訓練を行います。

嚥下・言語機能に関するリハビリ（言語聴覚士が担当）

まず言語聴覚士による機能の評価、内視鏡やX線透視装置を用いた飲み込みの評価を行います。次に発声や舌の運動、首回りや肩の筋肉を動かしたり、舌や喉の奥を刺激したりする間接的訓練、その人の機能に応じた食事形態で飲み込みの練習をする直接嚥下訓練などをしていきます。
急性期で口や鼻から管を入れて流動食を流して栄養管理（経管栄養）をしていた方も、これらの訓練を行うことで多くの方は口から食べることができるようになります。

• ・口周りの訓練……発声や舌・口・のどの筋肉を動かす運動
• ・顔周りの訓練……首回りや肩の筋肉を動かす運動
• ・間接的嚥下訓練……凍らせた綿棒で喉の奥を刺激するなど
• ・直接的嚥下訓練……ゼリーや水などの食物を用いる飲み込みの練習

機能に応じ発声練習・理解の向上、ゆっくり話す練習や舌の運動、口周りのストレッチや状況に応じて文字盤や日常よく使う言葉を書いたカードを用いたコミュニケーションの練習などを行います。

高次脳機能障害を防ぐためのリハビリ

注意障害や遂行機能障害、半側空間無視、失行、失認などさまざまな機能評価を行い、先ず障害を認識して頂くことから始めます。次にその人の障害に応じて、日常生活動作を確実に危険なく行えるにはどのような点に注意すべきか理解を深め、繰り返し同じ行動を練習する、メモなどを用いて記憶の曖昧さを補うなどの工夫をしていきます。

• ・プリント教材や風船、積木などの物品を用いた訓練
• ・繰り返し同じ行動の練習
• ・行動の順序を確認する